深化醫改56項重點工作！所有公立醫院取消藥品加成

　　國務院辦公廳近日印發《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》），將用56項重點工作來推動深化醫藥衛生體制改革。要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，不斷推動醫改向縱深發展。同時，對健康扶貧、人才培養、基本公共衛生服務、衛生信息化建設以及開展改善醫療服務行動計劃等工作提出了有關要求。

　　所有公立醫院全部取消藥品加成

　　重點推動工作中有備受關注的公立醫院綜合改革，這項改革將于9月底前全面推開，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。《工作任務》要求，逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例，2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　城鄉居民基本醫保制度整合也是一大重點。《工作任務》提出，要實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能等。

　　培養全科醫生2.5萬名以上

　　值得一提的是人才的培養。《工作任務》提出，培養全科醫生2.5萬名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生，新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓等。

　　此外，國家衛生計生委、人社部還將共同牽頭負責制定建立衛生人員榮譽制度的政策性文件。

　　最后來看看部分推動落實的重點工作：

　　一、全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點

　　三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

　　探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

　　開展診療—康復—長期護理連續服務模式試點。

　　2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。

　　二、組織開展三級醫院日間手術試點

　　進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策。

　　三、綜合醫改試點省份

　　至少選擇1個地市開展績效考核試點

　　明確國家衛生計生委和國家中醫藥局屬（管）醫院參加屬地公立醫院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。

　　綜合醫改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。

　　四、2017年9月底前

　　全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

　　逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。

　　2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　五、推進現代醫院管理制度建設

　　綜合醫改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫院章程試點。

　　六、完成城鄉居民基本醫保制度整合

　　實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。

　　理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。

　　完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

　　七、城鄉居民醫保財政補助

　　由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

　　八、全面推進建立

　　以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式，國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他地方積極探索，指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務，大幅減少按項目付費的比例。

　　九、開展醫保藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保支付標準。

　　在全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　十、督促各地細化措施

　　對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法

　　督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。

　　
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