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標題:參保人需知,這些情況不納入醫(yī)保支付范圍

1樓
wmxhr0219 發(fā)表于:2019-7-30 14:25:26
參保人需知,這些情況不納入醫(yī)保支付范圍
小編的朋友前段時間旅游時因突發(fā)疾病在澳門當?shù)鼐歪t(yī),回來辦理報銷時才知道原來在澳門的就醫(yī)費用是不能報銷的。
以下情況不納入醫(yī)保支付范圍
(一)自購藥品的。
(二)應(yīng)當從工傷保險基金、生育保險基金中支付的。
(三)應(yīng)當由第三人負擔的。
(四)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。
(五)在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)的。
(六)其他法律法規(guī)規(guī)定基金不予支付的情形。
關(guān)于醫(yī)保報銷,你還需要知道這些:
1、參保人在市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院期間不能享受門診特定(慢性)病種待遇(精神類專科用藥除外)。
2、參保人在患病住院(含家庭病床)治療期間,不得同時享受普通門診醫(yī)保待遇。
3、參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
4、未經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準,在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生門診特定病種、門診慢性病種的治療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。
5、同一筆門診費用不能同時享受普通門診待遇、門診特定病種待遇或門診慢性病種待遇。
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